大腸内視鏡検査では大きなポリープが見つかり、細胞診の結果が出るまでは気を揉んだ。
病院のサイトの、「マイページ」に、細胞診の正式な所見が載っている。
MICROSCOPIC FINDINGS:
A) Multiple levels are examined showing fragments of large bowel mucosa. The surface shows no evidence of ulcers, exudates or ischemia. No evidence of collagenous or lymphocytic colitis are present. The crypts show a normal tubular pattern without branching or atrophy. The lamina propria contains a normal complement of inflammatory cells. No acute inflammation or granulomas are identified. No pathogenic organisms are seen on routine stains. There is no evidence of dysplasia or malignancy.
B) Multiple levels are examined showing multiple fragments of a tubular adenoma. The lesion consists of a proliferation of tubular glands lined by mildly atypical columnar epithelium. There is nuclear enlargement and crowding with increased mitotic activity and goblet cell depletion. No villous processes or evidence of malignancy are present.
フムフム、ほぅ〜、そうなんかあ。
って、なんもわからん！！
Google翻訳で一瞬にして日本語に転換。
顕微鏡所見
A) 大腸粘膜の断片を示す複数のレベルが検査されます。表面には潰瘍、滲出液、虚血の形跡はありません。膠原性またはリンパ球性大腸炎の証拠は存在しません。陰窩は、分岐や萎縮のない正常な管状パターンを示します。固有層には炎症細胞の正常な補体が含まれています。急性炎症や肉芽腫は確認されません。日常的な汚れには病原性微生物は見られません。異形成または悪性腫瘍の証拠はありません。
B) 管状腺腫の複数の断片を示す複数のレベルが検査されます。この病変は、軽度に異型の円柱上皮で裏打ちされた管状腺の増殖から構成されます。有糸分裂活性の増加と杯細胞の枯渇を伴う核の拡大と混雑が見られます。絨毛突起や悪性腫瘍の証拠は存在しません。
まあ、変な日本語ではあるが、Googleさまさまである。
こうして、詳しい検査結果や審査結果がオンラインのマイページで見られるのは、アメリカの医療制度の好きなところだ。
が！
日本で処方された吸入薬、フルティフォームがもうすぐなくなる。
また、薬代でヤキモキするのかと思うと嫌になる。
思えば夫の会社からのカイザー病院（この病院の良し悪しは別として）の医療保険があった時、医療費の心配は皆無だった。
救急に行っても＄１００ポッキリ（現在の保険では＄２８００の請求書が来た！）。
なので、今はお医者さんに行きたいと思っても、これは保険でカバーされるのか？と毎回心配になる。
特に薬代が問題。
日本とは比べ物にならないほど高い。
４月２８日に日暮里のクリニックでもらった吸入薬、フルティフォーム１個。
こちらは検査・診察料が９０００円、吸入薬と抗炎症薬で９０００円足らずで、合計約１８０００円（自費診療）。
その後京都のA本呼吸器内科でもらった吸入薬、同じくフルティフォーム３個。
診察料とこの３個で１７０００円（同じく自費診療）。
フルティフォーム４個で２万円ぐらい、と考える。
つまり１個５０００円ぐらい。
この４個＋姉の余った吸入薬１／２個（姉も同じく気管支喘息）で５月から８月までの４ヶ月は、自分が喘息を持っていることを感じずに過ごせた。
ところが、この４個半を使い切ってしまったので、一昨日かかりつけ医にアドベアを処方してもらった。
薬の保険会社に電話確認すると、１ヶ月分で＄１００（１万４７００円）ちょっと、ということ。
まあ、それなら仕方ないか。
しかし保険会社のカスタマーサービスなんて、信用してはいけなかったのだ。
一応薬局に確認しておこう、と電話すると、なんと＄３２０だそう！！
え〜、っと９月７日現在の１ドルは１４７円強。
つまり、３０日分４７０００円。
朝パフパフで約８００円。
夜も８００円。
一日１６００円！
日本では朝夜パフパフで各８３円！！
１日１６６円。
アメリカのパフの金額は、つまり１０倍っつーことか？（だから最初っから５０００円対４７０００円と言っていますが？）
いや、＄３２０の吸入薬なんて拒否する！
最初は年初だし（毎年最初の薬代、診察代は高い）「仕方ない」と思って＄４４０払った。
が、もう二度とこんなお金を使いたくない。
もう一つのオプションはBREO Elliptaというディスク状の吸入薬（＄１１０ということだが、これも確実ではない）。
これは、一日一回のパフなので、どうもキツイような気がする。
しかも、胸の中にざわざわしたものを常時感じ、少し咳も出る。
４月にこれを朝パフッたあとで具合が悪くなり、救急に行ったのだった（あの時の請求書＄２８００はまだ払っていない）。
できればこれは避けたい。
考えた。
ZIP AIR（JALグループのLCC）で日本に行くとする。
エコノミー座席だと往復＄７００ぐらい（価格は変動する）。
フルフラットベッド席で行くとしても、安い時に買えば往復＄２０００。（ちなみにZIP AIRのフルフラットはシートがフラットになるまで倒せるが、他航空会社のようなビジネスクラスの特典はない。）
日暮里で３ヶ月分、京都でも３ヶ月分もらうことは可能なのだろうか。
なにしろ、自費診療なのだから、ニッポンノ皆様の税金を使っているわけではない。
６ヶ月分で高く見積もって４万円。
今日の円相場だと、＄２７２。
航空運賃を足すと＄１０００（フルフラットだと、吸入薬６ヶ月分込で＄２３００！）。
この際ホテルに泊まったり、食費などの経費は考えない。
日本で楽しめるのだから。
単純に、フルフラット航空運賃と吸入薬６本分で＄２３００？
こちらで吸入薬アドベア６ヶ月分に合計＄２０４０払うより価値があるではないか！
が、問題がある。
私が使うフルティフォームはアメリカのFDA（Food and Drug Administration)では認可されていない。
アメリカに持ち込むには、その薬がアメリカで認可されている、という条件の元でだけ許される。（らしい）
申告しないといけないのか？
では、アメリカで認可されている日本の吸入薬は？
思えば、京都のA本呼吸器内科で「フルティフォームに代わるアメリカの吸入薬は？」と聞いた時、「僕の書いた本あげたやろ？あれ読めばわかる。」とA本医師に言われたのだった。
いや、読んだけど、本自体難し過ぎてわからん！
ただ自分で調べた限り、フルティフォームに一番近い吸入薬はシムビコートのようだ。
これはアストラゼネカ（英国）の薬で、アメリカでも認可されている。
でも、かかりつけ医の処方オプションに、シムビコートは含まれていなかった。
吸入薬については毎日調べているが、私の頭脳では理解できないことばかり。
なんつうか、今の私は・・・
大腸ガンの方の説明Google翻訳でも専門用語は分かりにくいですね...でも「悪性腫瘍の証拠なし」で
返信削除安心できましたね（^-^)吸入薬、アメリカと日本で１０倍の格差があるのですかΣ（・□・；）
しかも日本で保険適用外の価格ですからねぇ〜どんだけふんだくっているんだ！アメリカ！（怒）
もう「密輸」するしかない（ブラやパンツの中に隠す）この場合アメリカ製のでっかいブラが必要（笑）
danmamaさん、
削除Google翻訳、一瞬でできるのはすごい、と思いました。自分で翻訳したら延々とかかりそう。
吸入薬は本当に高価で、年代物のお酒とか高級化粧品のようなもの？日本で保険があれば１５００円ぐらいで買えるというわけですよね。アメリカでは保険があって５万円ですから・・・
アメリカ製のホルスタインブラですね。１０個は入るな^^
私も喘息持ちで20年来、吸引薬（Fluticasone Propionate 250mcg/50/mcg）を1日2回、使っています。私はMedicareなので薬類はOptumから購入しています。（プログラムにより異なると思います）価格は60回用が2個で89㌦です。もしここが使えなければGoodRx https://www.goodrx.com/で該当する薬のディスカウントがあるか検索してみてください。私もここを使ったことがあります。クーポンを印刷し、いつも使う指定の薬局へ持っていって何回か使ったことがあります。参考になれば幸いです。
返信削除Panchoさん、
削除私もMedicareなのですが、Optumという所は聞いたことがありませんでした。私はいつも保険会社提携のCVSで買うので、高いのかもしれません。＄８９だととんでもない値段というほどでもないですよね。GoodRXは最初に＄４４０支払ったあと知って、本当にがっかりでした。＄４４０がなんと＄１００にまでディスカウントされるクーポンだったようです。が、後の祭り。でも、今月はこのクーポンを使ったとしても＄３２０。どういうカラクリなのか。
Optum今から調べてみます！ありがとうございますm(_ _)m
私はUnitedHealthcareのHMOを使っています。処方箋の薬はそことコンタクトのあるOptumを使っています。保険会社によって異なると思いますので使えない可能性もあります。
削除私も以前は近くのRalfsを使っていましたが行くたびに値段がことなるのでOptum経由に変更しました。簡単な処方箋薬はほとんど無料です。送料も無料です。今使っているのは喘息防止薬のWixela Inhub fluticasone propionate and salmenterol inhalation powder 250/50というDiskタイプの吸入スプレーです。60回用、1日2回です。AdvairのGenericです。これを使っていると息苦しさがかなり緩和されます。
Panchoさん、
削除私はBlue Shield PPOなのですが、処方箋の薬はAetnaが契約しているCVSなのですが、保険会社を１０月から変えようと思い、今保険のエージェントにコンタクト中です。Optumは試してみましたが、まずアカウントを作成しないといけない、というメッセージが出たので、まずはかかりつけ医から、薬の選択肢をいくつか知らせてほしい、と頼みましたが、返事がまだありません。このままナシのつぶてになることが多いかかりつけ医です。やはり専門医にかかるしかないのでしょう。
とりあえずメールで、Panchoさんが使ってらっしゃる吸入薬を処方してもらえるかどうか、そして私の保険会社と薬局がこの薬を扱っているのか（薬によってはこの薬局では扱えない、と言われるのです！）メールしてみます。AdvairのGenericがあることは知りませんでした。教えてくださって感謝感謝ですm(_ _)m
それにしても、そういうことはお医者さんが教えてくれるべきですよね。なんで患者がこうやって苦労しないといけないのか・・・
私が使ってるパフはステロイド単体、56回パフで薬価1,698円です。私はこれを1日2回パフなので28日分です。国民保険使わなくても1日約60円！！単純に薬価だけですが、調剤技術料やら管理料やら足したところでたかが知れてます。
返信削除みきみぃさんに申し訳ない気分です。
パフはずっと使うものなので、何とか安価に収めたいですよね。
ネットを見てたら、海外からのオンライン診療→オンライン服薬指導→処方薬の海外発送というサービスがあるようです。
ちなみに私が見たサイトは
株式会社ファミリー薬局 www.natural-pharmacy.jpです。
他にも色々あるみたいなので、もしまだご覧になってないならググってみて下さい。
コロナの関係で、オンライン診療のサービスが確立して来ましたね。
サービス料、発送代行料など高いかもしれませんが、桁は下がる気がします。
もしもうご覧になってたらごめんなさい
へろさん、
削除うらやましい〜。１日６０円なら気持ちよくパフパフできそうです。今のところ一番安いオプションは３０日分で＄１０９。１５０００円と考えると、一日５００円。それならまだ我慢できるかなあ、と思いますが、やはり日本のフルティフォームが５０００円ぐらいだったことを考えるとがっかりします。
ファミリー薬局今調べてみましたが、どうもパフが見つけられませんでした。もう値段優先で決めたい^^;
Panchoさんから教えていただいたOptumも試してみたのですが、どうしても私の薬が見つけられません。もうどういうカラクリなのか本当にわからん！
オンライン診療は確か日暮里の呼吸器内科でもしていると思います。ただ、アメリカからアクセスしようとするとできませんでした。なかなか色々とうまくいきません。
どうにか１１月末までのヤクを手に入れて、その後は日本で大量に買いたいけど、これも税関でひっかかるようで、うまく行きませんわ。
色々と一緒に考えてくださってありがとうございますm(_ _)m
パフ仲間からの情報は本当に心強いし、嬉しいです❗
言葉足らずでした。
削除ファミリー薬局のネット通販商品ではなく、
ファミリー薬局HP→「よくある質問」→「オンライン診療服薬指導について」→「海外在住ですが〜」のところを開いてみてください。
更に、海外からの接続にはVPNを利用するといいようです。暗号化されててフリーWi-Fiのセキュリティ対策にもなるみたいですよ。日本のネトフリも制限なく見れるようになるみたいです(^ ^)
3ヶ月以内で同じ疾病投薬なら日暮里の診療所に電話して事情を話して処方してもらえるかもです。全てオンラインでやってもらえるといいですね。
上の投稿はへろでした〜
削除へろさん、
削除はい、すぐへろさんってわかりましたから、大丈夫ですよん^^
海外にもEMSなどで送れるんですねえ。となると、姉がA本呼吸器内科に行って、妹の薬ください、って言えるかもですね。で、EMSで送ってもらう。ただ、吸入薬って送る間に傷まないのかなというのが少し懸念されるところだけど、こうやってファミリー薬局が送ったりするぐらいだから、EMSなら大丈夫なのかもですね。
A本呼吸器内科に行ったのは、５月なのでもう４ヶ月過ぎましたねえ。３ヶ月と３週間・・・
VPNを利用・・・ってのもちょっとちんぷんかんぷんなんですが、息子に聞いてみます。
日本のネトフリが見られたら、もうテレビの前から動かないかも^^;
色々と情報ありがとうございましたm(_ _)m
ベイエリア在住のものですが、Good Rx, Well Rx, Buzz Rxなどの各種クーポンは探されましたか？ウエブサイトに行って薬名を入れれば、お近くのファーマシーのお値段がでます。クーポンをもっていけば、ファーマシーはクーポン受け入れの義務があります。ざっとみたところ吸入薬も95-125ドル前後でクーポン購入ができます。探してみてください。
返信削除ベイエリアの匿名さん、
削除ありがとうございます❗今全てのRxで探してみました。一番安いところで$265と出ました。$320よりは安いけど、$100ぐらいまでに下げたいですよね。で、GoodRXで私の保険会社と提携しているCVSではなく、RiteAidで調べると$126と出ました！WellもBuxzzも、$300台だったので、GoodRXで他の薬局を使えばいいのかもしれません。なので、１０月から保険会社を変えてRiteAidが使えるところを探してみます。
それまで残ったフルティフォーム２２日分でどうにかやり過ごせるかなあ。もう一つのフルティフォームのようにポンプが壊れると使えないので、丁寧に使わないと^^;
提携のファーマシーである必要はないようです。処方箋さえ送って医者から送ってもらえれば、保険は関係なくRiteAidにクーポンもっていけば、その値段で薬を出してくれます。ワタシも夫の薬がメディケアで$320のものをクーポンで$20で購入しています。保険を変える必要はありません。
削除ベイエリアの匿名さん、
削除またまたなんともすばらしい情報をありがとうございます❗CVSじゃなくて、他のファーマシーだと保険で支払われない可能性ありますよ、とAetna保険会社からのメッセージがあったのですが、関係ないんですね！では、かかりつけ医にRiteAid宛に処方を出してもらいます。
ご主人、$320が$20ですか！すばらしい👏
また報告させていただきますねm(_ _)m
はい、保険は関係ありません。保険がカバーしないところをクーポンがカバーするので。ただ薬剤師によってはクーポンのことを理解していない人もいるので、しっかりクーポンをスマホなどで持参し、できないと言われてもウエブサイトを見せるなどして、食い下がる（笑）必要があるときもあります。複数の薬で経験してますが、最終的にクーポンが通らなかったことはありません。https://smartasset.com/retirement/how-does-goodrx-work
削除うまくいきますように。
ベイエリアの匿名さん、
削除ありがとうございます！ 確かに以前長男に言われたことがあるのです。法律で薬局はクーポンを受け入れないといけないんだ、と。でも、保険会社が許可した薬局だけ、と思っていたのが私の大きな勘違いでした。はい、食い下がります❗ なんだか元気が出てきました。
よっしゃ〜、やるで〜〜^^